※この用紙を印刷してご使用下さい。
【しんえい奄美FAX注文用紙】  FAX送信先 0997-53-0019
〒894-0016 鹿児島県奄美市名瀬朝仁新町27-6 TEL 0997-53-0014   (有)新栄青果
《ご依頼主》(お届け先がご依頼主と同じ場合はこちらのみご記入下さい)

ご住所(〒   -    ) 

フリガナ(                    )

お名前

商品名 価格 数量
     
TEL        -      -      
FAX        -      -      
E-mail      
<ご確認方法>  TEL・FAX・E-mail    ※いずれか○で囲んで下さい      
<のし指定> 御歳暮 御中元 御年賀 内祝 無地のし その他(       ) ※のしが必要な場合は、いずれか○で囲んで下さい      
<のしのお名前> (                 )      
<クール便>  指定する・指定しない    ※いずれか○で囲んで下さい      
<配達日指定>        年   月   日      
<配達希望時間帯>  午前中・12-14時・14-16時・16-18時・18-20時・20-21時・指定なし      
<備考>      

《お届け先》(お届け先がご依頼主と異なる場合はこちらにもご記入下さい)

ご住所(〒   -    ) 

フリガナ(                    )

お名前

商品名 価格 数量
     
TEL       -      -      
<のし指定> 御歳暮 御中元 御年賀 無地のし 他(    )      
<のしのお名前> (                 )      
<クール便>  指定する・指定しない    ※いずれか○で囲んで下さい      
<配達日指定>        年   月   日      
<配達希望時間帯>  午前中・12-14時・14-16時・16-18時・18-20時・20-21時・指定なし      
<備考>
     
●お支払方法……代金引換 ・ 郵便振替(前払い) ・ 銀行振込(前払い) ※いずれか○で囲んで下さい
 ※送料は全国一律1,000円です(20kgまで)。 クール便指定の場合は210円が加算されます。